Nasogastric/nasoenteric tube-related adverse events: an integrative review / Eventos adversos relacionados à sonda nasogástrica/nasoentérica: revisão integrativa / Eventos adversos relacionados con sondas nasogástricas y/o nasoenterales: una revisión integradora

Objective: to analyze in the scientific literature the evidence on nasogastric/nasoenteric tube related adverse events in adult patients. Method: integrative literature review through the search of publications in journals indexed in PubMed/MEDLINE, CINAHL, LILACS, EMBASE and Scopus, and hand searching, was undertaken up to April 2017. Results: the sample consisted of 69 primary studies, mainly in English and published in the USA and UK. They were divided in two main categories and subcategories: the first category refers to Mechanical Adverse Events (respiratory complications; esophageal or pharyngeal complications; tube obstruction; intestinal perforation; intracranial perforation and unplanned tube removal) and the second alludes to Others (pressure injury related to fixation and misconnections). Death was reported in 16 articles. Conclusion: nasogastric/nasoenteric tube related adverse events are relatively common and the majority involved respiratory harm that resulted in increased hospitalization and/or death. The results may contribute to healthcare professionals, especially nurses, to develop an evidence-based guideline for insertion and correct positioning of bedside enteral tubes in adult patients.

Objetivo: analisar na literatura científica as evidências sobre eventos adversos relacionados à sonda nasogástrica/nasoentérica em pacientes adultos. Método: revisão integrativa da literatura realizada em abril de 2017 por meio da busca de publicações em periódicos indexados no PubMed/MEDLINE, CINAHL, LILACS, EMBASE e Scopus, e de buscas manuais. Resultados: a amostra foi composta por 69 estudos primários, principalmente em inglês e publicados nos EUA e Reino Unido. Eles foram divididos em duas categorias e subcategorias principais: A primeira categoria refere-se aos Eventos Adversos Mecânicos - complicações respiratórias; complicações esofágicas ou faríngeas; obstrução da sonda; perfuração intestinal; perfuração intracraniana e remoção acidental da sonda e a segunda, alude a Outros - lesão por pressão relacionada à fixação e conexão incorreta. A morte foi relatada em 16 artigos. Conclusão: os eventos adversos relacionados à sonda nasogástrica/nasoentérica são relativamente comuns e a maioria envolveu eventos adversos respiratórios que resultaram em hospitalização prolongada e/ou morte. Os resultados podem contribuir para que os profissionais de saúde, especialmente enfermeiros, desenvolvam diretrizes baseadas em evidências para a inserção e posicionamento correto de sondas enterais à beira do leito em pacientes adultos.

Objetivo: analizar en la literatura científica la evidencia con respecto a eventos adversos relacionados con sondas nasogástricas y/o nasoenterales en pacientes adultos. Método: una revisión integradora de la literatura realizada por medio de una búsqueda de artículos en publicaciones indexadas en PubMed/MEDLINE, CINAHL, LILACS, EMBASE y Scopus, al igual que por medio de búsquedas manuales, llevadas a cabo hasta el mes de abril de 2017. Resultados: la muestra estuvo compuesta por 69 artículos primarios, principalmente redactados en inglés y publicados en EE. UU. y en el Reino Unido. Se los dividió en dos categorías principales y subcategorías: la primera categoría se refiere a los eventos adversos mecánicos: complicaciones respiratorias; complicaciones esofágicas o faríngeas; obstrucción de la sonda; perforación intestinal; perforación intracraneal y extracción accidental de la sonda y el segundo, alude a Otro - lesión por presión relacionada con la fijación y conexión incorrecta. Se informaron fallecimientos en 16 artículos. Conclusión: los eventos adversos relacionados con sondas nasogástricas y/o nasoenterales son relativamente comunes y la mayoría implicó daños respiratorios que derivaron en internaciones prolongadas y/o en fallecimientos. Los resultados pueden contribuir al trabajo de los profesionales de la salud, especialmente los de Enfermería, en el desarrollo de una directriz basada en evidencias para la inserción y el correcto posicionamiento de los tubos enterales al lado de la cama en pacientes adultos.

Case study: using participatory photographic methods for the prevention of medication errors / Relato de caso: o uso de metodologias fotográficas participativas para a prevenção de erros de medicação / Estudio de caso: utilización de métodos fotográficos participativos para la prevención de errores de medicación

ABSTRACT Objective: To describe the experience of using participatory photographic research methods to engage nurses and researchers in a collaborative study to improve medication safety conditions, particularly in patients with feeding tubes in a nursing home for the elderly (NHE). Method: This qualitative study was conducted in Brazil and proceeded in iterative phases of visual and textual data collection and analysis. Interviews, subsequent nurse-led photo-narrated walkabouts, and photo elicitation were used with nurses. Results: The need to transform the work design and the workplace to improve medication safety and improving medication processes through effective communication was identified. Unsafe workforce is a challenge in achieving safe medication administration practices; and lack of a patient safety culture is a barrier for adaptive learning and growth. Conclusion: Our findings demonstrated the effectiveness of a restorative research approach for supporting nurses to study and act on medication safety.

RESUMO Objetivo: Descrever a experiência do uso de metodologias de pesquisa fotográfica participativa para envolver enfermeiros e pesquisadores em um estudo colaborativo para melhorar as condições de segurança de medicação, especialmente em pacientes que recebem alimentação enteral em uma Instituição de Longa Permanência para Idosos (ILPI). Método: Esta pesquisa qualitativa foi desenvolvida no Brasil, seguindo fases iterativas de coleta de dados visuais e textuais e análise. Entrevistas, encontros informais com narração fotográfica conduzida pelos enfermeiros, e evocação de fotografias foram utilizados com os participantes. Resultados: A necessidade de transformar o formato e o local de trabalho para melhorar a segurança e os processos de medicação através de uma comunicação efetiva foi observada. Uma força de trabalho sem segurança é um desafio para alcançar práticas seguras de administração de medicação; e a falta de uma cultura de segurança do paciente é uma barreira para a aprendizagem adaptativa e o crescimento. Conclusão: Nossos achados demonstraram a efetividade de uma abordagem de pesquisa restaurativa para ajudar enfermeiros a estudarem e agirem a favor da segurança da medicação.

RESUMEN Objetivo: Describir utilización de métodos participativos de investigación fotográfica para involucrar enfermeras e investigadores en estudio colaborativo para mejorar condiciones de seguridad de medicación, particularmente en pacientes con sondas alimentarias en asilo para ancianos (NHE). Método: Estudio cualitativo realizado en Brasil, desarrollado en fases iterativas de recolección y análisis de datos visuales y textuales. Se utilizaron entrevistas, caminatas fotográficas dirigidas por enfermeras, y obtención de fotografías con ellas. Resultados: Fue identificada la necesidad de transformar diseño de trabajo y ámbito laboral para mejorar seguridad y procesos de medicación mediante una comunicación efectiva. La mano de obra insegura constituye un desafío para obtener prácticas seguras de administración de medicamentos; la falta de cultura de seguridad del paciente dificulta el aprendizaje adaptativo y el crecimiento. Conclusión: Nuestros hallazgos demostraron la efectividad de un enfoque restaurador de investigación para apoyar a las enfermeras a estudiar y actuar sobre seguridad de la medicación.

Eventos adversos relacionados à sonda nasogástrica / nasoentérica em pacientes adultos: revisão integrativa da literatura / Adverse events related to the nasogastric / nasoenteral tube in adult patients: integrative literature review

Objetivo: trata-se de revisão integrativa da literatura realizada com o objetivo de identificar os estudos primários que abordam os eventos adversos relacionados à sonda nasogástrica / nasoentérica (SNG/SNE) em pacientes adultos. Método: a busca foi realizada no mês de abril de 2017 nas bases de dados PubMed, CINAHL, LILACS, EMBASE e Scopus. Para realizar a busca foram utilizadas palavras-chave e encontradas 1.020 citações. Destas, 988 artigos foram excluídos a partir da leitura de títulos e resumos. Em seguida, procedeu-se a leitura, na íntegra, de 32 artigos, dos quais 12 foram excluídos. Logo, um total de 20 artigos foram incluídos no estudo. Foi realizada, também, busca manual nas referências dos artigos incluídos com o intuito de encontrar estudos que não foram recuperados anteriormente nas bases de dados supracitadas. Foram obtidos 84 artigos, dos quais 30 foram excluídos, a partir da leitura de títulos e resumos. Dos 54 artigos recuperados, quatro foram excluídos após leitura na íntegra e um artigo durante a extração dos dados. Resultados: para esta revisão integrativa, foram incluídos um total de 69 artigos. Os dados foram analisados e posteriormente classificados em duas categorias principais que evidenciaram os eventos adversos relacionados ao uso de SNG/SNE: incidentes mecânicos (complicações respiratórias, complicações no esôfago ou faringe, obstrução da sonda, perfuração intestinal, perfuração intracraniana e saque não planejado da sonda) e outros incidentes (lesão por pressão relacionada à fixação e conexão errada). A maior parte dos artigos recuperados foi incluída na subcategoria "complicações respiratórias" devido ao posicionamento inadequado da extremidade distal da sonda no trato respiratório, o que resultou em pneumotórax e/ou óbito. Outros eventos adversos estavam relacionados à obstrução da sonda, perda da mobilidade das cordas vocais, perfuração intestinal com consequente infecção, lesão na pele e mucosas, e queimadura corporal devido à desconexão. Conclusão: os resultados sintetizados nesta revisão permitem que os profissionais da saúde, especialmente os da enfermagem, reflitam sobre a segurança dos pacientes em uso de SNG/SNE e que repensem a maneira como as sondas estão sendo manuseadas na prática clínica

Objective: an integrative literature review was developed to identify the primary studies on the adverse events related to nasogastric / nasoenteral tubes (NGT/NET) in adult patients. Method: the search was undertaken in April 2017 in the databases PubMed, CINAHL, LILACS, EMBASE and Scopus. Keywords were used for the search and 1,020 citations were found. After reading titles and abstract, 988 of these articles were excluded. Next, 32 articles were fully read, 12 of which were excluded. Hence, in total, 20 articles were included in the study. In addition, a manual search was undertaken in the references of the included articles, aiming to find studies that had not been retrieved earlier in the abovementioned databases. Eighty-four articles were found, 30 of which were excluded after reading the titles and abstracts. Of the 54 retrieved articles, four were excluded after reading the full version and one article during the extraction of the data. Results: for this integrative review, in total, 69 articles were included. The data were analyzed and then classified in two main categories that evidenced the adverse events related to the use of NGT/NET: mechanic incidents (respiratory complications, esophageal or pharyngeal complications, tube obstruction, intestinal perforation, intracranial perforation and unplanned tube withdrawal) and other incidents (wrong connection and fixationrelated pressure ulcer). Most of the articles were included in the subcategory "respiratory complications" due to improper positioning of the distal end of the tube in the respiratory tract, resulting in pneumothorax and/or death. Other adverse events were related to tube obstruction, loss of vocal chord mobility, intestinal perforation with consequent infection, skin and mucous membrane ulcers, and body burns due to detachment. Conclusion: based on the results synthesized in this review, health professionals, especially in nursing, can reflect on the safety of patients using NGT/NET and reconsider the manipulation of the tubes in clinical practice

Identifying nursing interventions associated with the accuracy used nursing diagnoses for patients with liver cirrhosis / Identificação de intervenções de enfermagem associadas à acurácia dos diagnósticos de enfermagem para pacientes com cirrose hepática / Identificación de intervenciones de enfermería asociadas a la acuracia de los diagnósticos de enfermería para pacientes con cirrosis hepática

ABSTRACT Objective: to identify the nursing interventions associated with the most accurate and frequently used NANDA International, Inc. (NANDA-I) nursing diagnoses for patients with liver cirrhosis. Method: this is a descriptive, quantitative, cross-sectional study. Results: a total of 12 nursing diagnoses were evaluated, seven of which showed high accuracy (IVC ≥ 0.8); 70 interventions were identified and 23 (32.86%) were common to more than one diagnosis. Conclusion: in general, nurses often perform nursing interventions suggested in the NIC for the seven highly accurate nursing diagnoses identified in this study to care patients with liver cirrhosis. Accurate and valid nursing diagnoses guide the selection of appropriate interventions that nurses can perform to enhance patient safety and thus improve patient health outcomes.

RESUMO Objetivo: identificar as intervenções de enfermagem associadas aos diagnósticos de enfermagem mais acurados e mais frequentemente utilizados da NANDA International, Inc. (NANDA-I) para pacientes com cirrose hepática. Método: estudo descritivo, quantitativo e transversal. Resultados: no total, 12 diagnósticos de enfermagem foram avaliados, dos quais sete demonstraram alto grau de acurácia (IVC ≥ 0.8); 70 intervenções foram identificadas e 23 (32.86%) eram comuns a mais de um diagnóstico. Conclusão: em geral, os enfermeiros muitas vezes executam intervenções de enfermagem sugeridas na NIC para os sete diagnósticos de enfermagem de alta acurácia identificados neste estudo para cuidar de pacientes com cirrose hepática. Diagnósticos de enfermagem acurados e válidos dirigem a seleção de intervenções apropriadas que os enfermeiros podem desempenhar para reforçar a segurança do paciente e assim melhorar os resultados de saúde dos pacientes.

RESUMEN Objetivo: identificar las intervenciones de enfermería asociadas a los diagnósticos de enfermería más precisos y más frecuentemente utilizados de la NANDA International, Inc. (NANDA-I) para pacientes con cirrosis hepática. Método: estudio descriptivo, cuantitativo y transversal. Resultados: al total, 12 diagnósticos de enfermería fueron evaluados, de los cuales siete demostraron alto grado de precisión (IVC ≥ 0.8); 70 intervenciones fueron identificadas y 23 (32.86%) eran comunes a más de un diagnóstico. Conclusión: en general, los enfermeros muchas veces desempeñan intervenciones de enfermería sugeridas en la NIC para los siete diagnósticos de enfermería de alta precisión identificados en este estudio para cuidar de pacientes con cirrosis hepática. Diagnósticos de enfermería precisos y válidos orientan la selección de intervenciones apropiadas que los enfermeros pueden desempeñar para reforzar la seguridad del paciente y así mejorar los resultados de salud de los pacientes.

Herpetofauna da Serra do Brigadeiro, um remanescente de Mata Atlântica em Minas Gerais, sudeste do Brasil / Herpetofauna from Serra do Brigadeiro, an Atlantic Forest remain in the state of Minas Gerais, southeastern Brazil

Apresentamos uma lista de anfíbios e répteis de uma região ao norte do complexo serrano da Mantiqueira, sob denominação local de Serra do Brigadeiro. Esta região compreende um remanescente de Mata Atlântica com destaque para o Parque Estadual da Serra do Brigadeiro, unidade de conservação com aproximadamente 15 mil ha nos municípios de Araponga, Divino, Ervália, Fervedouro, Miradouro, Muriaé, Pedra Bonita e Sericita, estado de Minas Gerais, sudeste do Brasil. Através da adoção de métodos complementares como o uso de armadilhas de interceptação e queda e postos de coleta, além de métodos convencionais de busca ativa, encontros ocasionais e registros em coleção científica, a presente lista amplia o conhecimento sobre a herpetofauna dessa região. Nós registramos 98 espécies da herpetofauna, sendo 57 de anuros, um gimnofiono, nove lagartos, uma anfisbênia, 29 serpentes e um quelônio. Embora nenhuma espécie de anfíbio encontrada seja considerada ameaçada de extinção em Minas Gerais, no Brasil ou pela IUCN, 11 espécies (18,96%) são consideradas como Deficiente de Dados. Verifica-se um alto número de espécies exclusivas da Mata Atlântica (46,55%) ou de distribuição restrita (20,68%). Destaca-se o encontro da perereca Gastrotheca ernestoi e a rã Megaelosia apuana, respectivamente o primeiro e segundo registro desses gêneros para Minas Gerais. A cecília Luetkenotyphlus brasiliensis também é redescoberta. Entre os répteis, pode-se destacar a presença do cágado Hydromedusa maximiliani, que aparece como vulnerável nas listas vermelhas de Minas Gerais e da IUCN. Sessenta por cento das espécies de répteis apresentam ampla distribuição na Mata Atlântica, e a presença das serpentes Echinanthera melanostigma e E. undulata, são importantes como, respectivamente, o segundo e terceiro registro dessas espécies para Minas Gerais.

We present a list of amphibians and reptiles from northern region of the Serra da Mantiqueira mountain range, under local name Serra do Brigadeiro mountain. This region comprehends an Atlantic Forest remain with emphasis at the Serra do Brigadeiro State Park, a conservation unit with approximately 15,000 ha which the boundaries are included at the municipalities of Araponga, Divino, Ervália, Fervedouro, Miradouro, Muriaé, Pedra Bonita and Sericita, all in the state of Minas Gerais, southeastern Brazil. Throughout complementary methods as pitfall traps and local collectors, besides other conventional methods as visual and auditive surveys, occasional encounters and scientific collection records, the present list broaden the knowledge on herpetofauna on this region. We recorded 98 herpetofauna species, being 57 anurans, one gymnophiona, nine lizards, one amphisbenian, 29 snakes, and one turtle. Although amphibian species registered were not considered threatened of extinction in Minas Gerais, Brazil or by IUCN, 11 species (18.96%) are considered Data Deficient. There is a high number of species endemic to Atlantic Forest (46.55%) or with restricted distribution (20.68%). Is worth noting the registers of the frogs Gastrotheca ernestoi and Megaelosia apuana, respectively the first and second registers of these genus for Minas Gerais. The caecilian Luetkenotyphlus brasiliensis is also rediscovered. Among reptiles, can be highlighted the presence of the freshwater turtle Hydromedusa maximiliani, which appears as vulnerable in the red lists of Minas Gerais and in IUCN. Sixty percent of the reptiles encountered are widely distributed in the Atlantic Forest, and the presence of the snakes Echinanthera melanostigma and E. undulata are important as, respectively, the second and third records for Minas Gerais.

Eficácia do selamento provisório de três materiais restauradores ante a solução de nitrato de prata a 50% / Effectiveness of the temporary sealing of three restorative materials to the 50% silver nitrate solution

Introdução e objetivo: Este estudo teve como objetivo analisar três materiais restauradores provisórios, Coltosol®, Cavit® W e Cimpat®,quanto a sua capacidade seladora ante a solução de nitrato de prata a50%. Material e métodos: Trinta corpos de prova foram divididos em três grupos experimentais. Cada amostra continha em seu interior um disco de antibiograma com 5 mm de diâmetro e 1 mm de espessura e,sobre o disco, 4 mm de um dos três materiais. Depois de realizadas as restaurações, os corpos de prova foram colocados em recipientes contendo nitrato de prata a 50%, sendo levados à estufa a 37ºC, na qual permaneceram por 7 dias. Decorrido esse período e comos materiais restauradores removidos, foram feitas as análises dos discos de antibiograma, que receberam escores conforme a infiltração.Resultados e conclusão: Os dados obtidos foram submetidos ao teste estatístico não-paramétrico Kruskal-Wallis, ao nível de significância de 5%. Os resultados mostraram que o Cimpat® apresentou os maioresníveis de infiltração. Já o Coltosol® e o Cavit® W não diferiram entre si (p > 0.05).

Introduction and objective: The aim of this study was to analyze three temporary restorative materials Coltosol®, Cavit® W and Cimpat®, concerning their sealing capacity to the 50% silver nitrate solution.Material and methods: 30 samples were divided into 3 experimental groups. Inside of each sample there was an antibiogram disc with 5mm of diameter and 1 mm of depth, with 4 mm of one of the three sealing materials on it. After restorations, the samples were insertedinto recipients with 50% silver nitrate solution, which were taken to theheater at 37ºC, where they remained for 7 days. Following this period and with the restorative materials removed, antibiogram disc analyses were performed, which were scored according to the leakage. Results and conclusion: Data obtained were submitted to the Kruskal-Wallisnon-parametric statistical test, with a level of significance of 5%. Results showed that Cimpat® had the greatest levels of leakage, while Coltosol® and Cavit® W did not differ between themselves (p > 0.05).